飞行检查来了!医学影像检查是重中之重。

目前检查已经接近尾声，根据各地区反馈的问题来看，以下几个问题是违规重灾区：

常见的情形有：

没有明确住院指征，但在住院期间内做多类型、多部位的影像检查。

如果医疗机构短期内多次给患者做 X 线、CT 等影像检查，则有过度检查之嫌。

即普遍性地用影像检查代替一般检查、用高价影像检查代替低价影像检查。例如能用 X线、B超检查的直接用 CT、MRI代替等。

即对某病区甚至全院患者开展某项影像检查时必然搭配特定的项或多项其他影像检查，且搭配的影像检查与患者的年龄、性别、病情并无直接相关性。

如国家诊疗编号 002103000040000 的“X 线计算机体层 (CT) 成像”项目说明“用于血管、胆囊、CTVE、心脑、骨三维成像等”，但一些医疗机构对所有做 CT 的患者，无论病情和检查部位，都做三维成像并收费。

有部分地区反馈，DRGs要求严控检查、检验费在总费用的占比。

指医疗机构对某一项诊疗服务项目超过实际提供数量反复多次收费，或者在收取某一项诊疗项目费用时另行收取其内涵中所包含的其他项目和耗材。常见情形有：

如做B超检查时，收超声耦合剂的费用（普通超声耦合剂大部分地方不作为项目除外内容，其价格包含在超声检查费中，不可单独收费）。

如同时进行两个以上部位的 CT、MRI 增强扫描，实际使用了一套耗材，但却按照检查部位收了多套耗材费用。这种情况一般是医院为方便收费，自行设置了影像检查+耗材的收费组套而导致。

不同的影像检查方法和检查部位，其计价单位不同，分别有按时间、次数、曝光次数、部位、脏器、肢体、血管等，一些医疗机构不执行标准计价单位就会发生重复收费。

如：应按次收的项目医院却按检查部位或血管数量收了多次；脊椎 CT 应以每 3 个椎体为一个收费单位，医院按每个椎体收；C 型臂术中透视费用按全部手术时间收取（应按 C 型臂使用时间收）。

一是除超声检查外，大部分影像检查的图文报告费用是包含在项目费用里不可单独收费的（胶片除外），医疗机构如在进行非超声检查时收取计算机图文报告费用且该检查项目没有图文报告的除外内容，则构成重复收费。

二是一次超声检查多个部位或者使用多种检查方法时，只应收一份计算机图文报告费用，却重复收取多个。三是计算机图文报告所属的图像记录附加收费这一大类别中，各个图像记录项目之间重复收费，如同一检查同时收“计算机图文报告”和“彩色胶片报告”。

指医疗机构超过医保规定的支付标准进行收费。常见情形有：

一次进行多个同类影像检查时，有时会涉及到加收项目，如 DR按曝光次数收费，一般从第二次曝光开始按加收项目收费。医院应加收未加收而是按全价收取，或者是没有到达到加收起算的标准就收了加收费，又或者超过了加收上限，都会构成超标准收费。

有的影像检查收费与检查仪器、配套耗材的性能、型号相关联，如螺旋 CT 机的排数、MRI 机的场强等，收费如高于实际的性能型号对应的标准则构成超标准收费。例如收费64层及以上检查费用实际使用非64层机器检查的。

指医疗机构将一个项目分解为各步骤或内涵组成分别单独收费，且单独收费之和大于被分解的诊疗项目收费价格的行为。如 B 超常规检查按部位收费，腹部（含肝胆脾胰双肾）30 元，而单脏器 B 超检查每个脏器 10 元（每增加一个加收 5 元），医院将腹部 B 超分解为 6个单脏器收费 35 元。

指医药机构申报收费的药品、医用耗材或诊疗项目与实际操作、使用的不符，导致收费增加或者医保基金支出增加的行为。常见违规情形有：

如：HRCT肺结节靶扫描串换成肺结节CT靶重建和结构化报告。

如：有的医疗机构将医保不支付的 PET-CT 串换成多部位的 CT 检查来达到使用医保基金支付的目的。

具体检查项目小编制成一个表格，大家可以对照。

2023年6月18日，国家医疗保障局网站发布2022年度医保基金飞行检查情况公告显示：

各地医保部门根据省级飞检查出问题情节的轻重程度，相应作出约谈、责令整改、通报批评、暂停和解除医保服务协议、移送司法机关和纪检监察机关等处理处罚。